Sentenza

FORMULARIO: ISTANZA PER L’AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO

ISTANZA PER L'AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO
STATO
Ill.mo Sig.
Giudice delle indagini
Preliminari
presso il Tribunale di
SEDE
La sottoscritta Sig.ra ______________, C.F. __________________,
nata a ________ il __________ ed ivi residente alla Via
_______________, indagata nel procedimento penale n. __________
RGNR, pendente dinanzi al Tribunale di ___________________, nel
quale è già assistita dall'Avv. _______________ del foro di ________,
giusta nomina formulata in atti
CHIEDE
di essere ammessa al patrocinio a spese dello stato, ai sensi e per gli
effetti del DPR n.115/2002 e successive modificazioni, per l'assistenza
e difesa nel sopraindicato procedimento penale.
Al fine di ottenere il beneficio richiesto con la presente istanza
CERTIFICA
la sussistenza delle condizioni di reddito previste per l'ammissione al
patrocinio dello Stato ed in particolare:
- dichiara, allo stato di essere disoccupata e di non percepire
alcun reddito;
- dichiara, altresì, che il suo nucleo familiare è composto dai
seguenti soggetti conviventi:
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- Sig. ___________________, nato a ___________ il
____________ ed ivi residente alla Via _____________ C.F.
_____________ in qualità di coniuge che allo stato attuale è
disoccupato e nel corso dell'anno _________ non ha percepito
alcun reddito;
- Sig. _____________________, nato a _____________ il
___________ ed ivi residente alla Via ________________ C.F.
__________________________ in qualità di figlio che, allo
stato attuale risulta assunto con la qualifica di “apprendista”
operaio e che ha percepito nel corso dell'anno ________ un
reddito complessivo di euro ______________ come da modello
CUD che si allega
- che pertanto, in virtù delle suesposte dichiarazioni la sottoscritta
rientra pienamente nei limiti di reddito previsti dalla legge;
SI IMPEGNA
- a comunicare entro 30 giorni dalla scadenza del termine di un
anno a far tempo dalla data di presentazione di questa istanza o
di una precedente comunicazione e fino a che i procedimenti
non siano definiti, le eventuali variazioni dei limti di reddito
verificatesi nell'anno precedente rilevanti ai fini dell'ammissione
al patrocinio a spese dello stato
- a produrre qualora ne venga fatta richiesta la documentazione
necessaria ad accertare la veridicità di quanto indicato in questa
istanza;
DICHIARA
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di essere consapevole delle sanzioni penali previste in caso di
dichiarazioni mendaci, falsità di atti ed uso di atti falsi, così come
stabilito dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445 e successive
modifiche
Con osservanza.
Si allega:
1) copia carta di identità; 2) copia codice fiscale; 3) copia modello
CUD; 4) altro
Data
Firma
è autentica
Avv. _________________